Changer de canton a fait baisser notre prime LAMal de 8.40 CHF par mois — et ce que ça enseigne

Pourquoi la même assurance coûte moins cher ailleurs

C'est une des choses les plus contre-intuitives du système suisse : ta prime de base dépend de l'endroit où tu habites, pas seulement de ta caisse.

L'assurance de base est pourtant identique partout : une caisse ne peut pas prendre en charge d'autres coûts que ceux des prestations prévues par la loi (LAMal art. 34 al. 1). Mais la prime, elle, est échelonnée selon les différences de coûts entre cantons, et le lieu de résidence est déterminant (LAMal art. 61 al. 2). À l'intérieur d'un canton, la caisse peut encore échelonner la prime selon des régions, que le DFI délimite (LAMal art. 61 al. 2bis). Ces régions sont fixées commune par commune (ordonnance du DFI sur les régions de primes, RS 832.106, art. 1 et annexe).

Le résultat se lit dans les primes moyennes cantonales 2026 publiées par l'OFSP : 441.50 CHF par mois dans le canton de Vaud, 368.10 CHF dans le canton de Fribourg, pour une moyenne suisse de 393.30 CHF (OFSP, « Primes moyennes cantonales mensuelles sur toutes les classes d'âge pour 2025/2026 », septembre 2025).

Mon cas, en 2024 (décomptes Atupri de mai et de décembre 2024). De mars à mai 2024, nous habitions Cheseaux-Noréaz, dans le canton de Vaud, région de primes 2. Chez Atupri, modèle TelFirst (télémédecine) : 206.70 CHF par mois pour moi, 328.60 CHF pour ma compagne, soit 535.30 CHF de primes à deux. En décembre 2024, nous habitions Estavayer-le-Lac, dans le canton de Fribourg, région de primes 2. Même caisse, même modèle, mêmes franchises : 202.50 CHF et 324.40 CHF, soit 526.90 CHF de primes à deux.

L'écart du changement de canton se calcule sur les primes, seules comparables : 535.30 − 526.90 = 8.40 CHF par mois, soit 8.40 × 12 = 100.80 CHF par an.

Le montant payé est un peu plus bas que les primes : 516.20 CHF en décembre 2024, soit 526.90 − 10.70. Ces 10.70 CHF sont le remboursement de la taxe environnementale, 5.35 CHF par personne et par mois sur nos décomptes : la Confédération redistribue à la population, en montants égaux par personne, une part de la taxe sur le CO₂ et de la taxe sur les composés organiques volatils, et ce sont les caisses maladie qui la déduisent des primes (ordonnance sur le CO₂ art. 120 al. 1, 3 et 5 ; OCOV art. 23 al. 1 et 5).

La suite compte autant. En décembre 2025, nous payions 637.90 CHF par mois à deux, la franchise de l'un de nous étant passée de 2'500 à 300 CHF. En octobre 2026, 794.30 CHF par mois à deux, après notre passage tous les deux dans la classe d'âge des adultes.

C'est un ménage, deux adultes, deux communes, un assureur, avec nos primes de 2024, 2025 et 2026 telles que décomptées. Elles ne sont pas vérifiables contre les primes publiées dans cet article, qui sont celles de 2026 approuvées par l'OFSP, pour d'autres profils. Le tien donnera d'autres chiffres ; le mécanisme, lui, est le même pour tout le monde.

Ce que mon cas enseigne

Trois choses, et pas une de plus.

1. Changer de canton a fait baisser notre facture d'un montant modeste et vérifiable : 8.40 CHF par mois, 100.80 CHF par an, à profil constant, même caisse, même modèle, mêmes franchises.
2. La hausse de nos primes, dès l'année suivante, a dépassé cet écart. Entre décembre 2024 et décembre 2025, la facture du ménage est passée de 516.20 à 637.90 CHF ; entre décembre 2025 et octobre 2026, de 637.90 à 794.30 CHF. Ce que le déménagement avait fait gagner a été absorbé.
3. Un changement de franchise ou de classe d'âge change le montant sans que ce soit une économie ni une hausse de tarif. Passer de 2'500 à 300 CHF de franchise fait monter la prime et baisser ce que tu paies toi-même en cas de maladie : une autre répartition du risque, et une partie de la hausse entre 2024 et 2025 vient de là. Passer à 26 ans fait sortir de la classe des jeunes adultes, qui va de 19 à 25 ans révolus au 31 décembre de l'année (LAMal art. 16a al. 1) : dès le 1er janvier de l'année de tes 26 ans, tu paies la prime des adultes, plus élevée par la loi que celle des jeunes adultes (LAMal art. 61 al. 3). Nous sommes passés tous les deux dans cette classe : c'est l'essentiel du saut de 637.90 à 794.30 CHF. Ni l'un ni l'autre ne se compare à l'écart de canton.

Compare donc ce qui est comparable : même année, même classe d'âge, même franchise, même modèle. C'est ce que fait le tableau ci-dessous, et rien d'autre.

Ce n'est pas un « truc » : c'est structurel

Personne ne change de canton pour son assurance, et cet article ne le conseille pas. Le point est ailleurs.

• Si tu déménages déjà, ta prime va changer, parfois à ton avantage, parfois non. Autant le savoir et l'anticiper dans ton budget.
• Ta prime n'est pas une fatalité. Sans bouger, dans ta propre région, les caisses publient des primes différentes pour les mêmes prestations. L'écart se lit dans les primes approuvées, ci-dessous.
• Rien ne t'oblige à rester. Toute caisse doit t'accepter dans l'assurance de base, quel que soit ton âge ou ton état de santé (priminfo.admin.ch, « Changer de caisse-maladie »).

Ce que ça donne, en chiffres publiés

Voici ce que donnent les primes 2026 approuvées par l'OFSP, publiées le 23.9.2025 (jeu « Primes de l'assurance-maladie », opendata.swiss), pour un profil nommé : adulte, franchise 2'500 CHF, modèle standard, sans couverture accident. Ce n'est pas notre profil (TelFirst, franchises 2'500 et 300) : c'est un profil de référence, choisi pour être lisible, et l'année diffère de celles de nos factures.

Primes mensuelles en CHF ; l'écart annuel est la différence entre la plus haute et la plus basse, multipliée par 12. Appartenance des communes aux régions : priminfo.admin.ch, « Régions de primes », état au 17.8.2026.

Même assureur, deux régions, ce même profil : chez Helsana Assurances SA, 530.80 CHF par mois en Vaud région 1 et 417.30 CHF en Fribourg région 1, soit 1'362.00 CHF par an d'écart. Chez ÖKK, 494.50 CHF contre 418.30 CHF, soit 914.40 CHF par an. Ce sont les primes publiées, pas une estimation.

Ta région, ta classe d'âge, ta franchise, ton modèle : le comparateur gratuit d'Adminly classe les primes 2026 pour ton profil.

Les leviers qui font bouger ta prime

Au-delà du lieu, que tu ne choisis pas pour ça, voici ce qui compte dans le calcul de ta prime.

• La franchise. La franchise ordinaire est de 300 francs par an (OAMal art. 103 al. 1). Un adulte peut choisir 500, 1'000, 1'500, 2'000 ou 2'500 francs (OAMal art. 93 al. 1). Plus elle est haute, plus la prime baisse ; la réduction est plafonnée à 70 % du risque que tu prends en plus (OAMal art. 95 al. 2bis). En contrepartie, tu paies plus toi-même en cas de maladie : jusqu'à ta franchise, plus 700 francs de quote-part au maximum (OAMal art. 103 al. 2).
• Le modèle. Médecin de famille, télémédecine ou HMO limitent ton choix du fournisseur de prestations (OAMal art. 99 al. 1). La caisse peut réduire la prime en conséquence (LAMal art. 62 al. 1) ; sans cinq exercices de chiffres, cette réduction est au plus de 20 % par rapport à l'assurance ordinaire (OAMal art. 101 al. 3).
• La caisse. Pour les mêmes prestations, les primes diffèrent, comme le tableau ci-dessus le montre. Compare chaque automne.
• Les subsides. Les cantons accordent une réduction de primes aux assurés de condition économique modeste (LAMal art. 65 al. 1). Renseigne-toi auprès de ton canton.

Date clé. Quand ta caisse t'annonce ta nouvelle prime, tu peux la quitter pour la fin du mois qui précède, avec un préavis d'un mois (LAMal art. 7 al. 2). Pour changer au 1er janvier, ta résiliation doit donc être chez ton ancienne caisse le 30 novembre au plus tard. L'OFSP recommande de l'envoyer avant le 15 novembre (priminfo.admin.ch, « Changer de caisse-maladie »).

En résumé

Nouveau canton, nouvelle prime : anticipe

Ta prime change quand tu déménages ; c'est une des choses à prévoir dans ton budget. Le comparateur gratuit d'Adminly classe les primes 2026 pour ta nouvelle commune et te donne les dates à respecter pour changer de caisse. Et si tu changes de canton, la situation Déménager rassemble les autres démarches.

Publié le 12 juillet 2026. Mis à jour le 13 septembre 2026.